Outpatient Survey Questionnaire

Discharge/Visit Location : ______

OP-E V1.0-2020

We want to hear from you

We are always looking for ways to improve the way we care for our patients and their families. Please share with us your experience by completing this 3-minute survey.

Thank you.

* Please indicate if you are the:

** Mandatory Field

Patient Family Member Visitor

reset

* Please select a Clinic for this Survey:

** Mandatory Field

Discharge/Visit Location

You may skip the question(s) if it is not applicable.

** Mandatory Field

0 Worst

10 Best

reset

** Mandatory Field

Definitely no

Probably no

Probably yes

Definitely yes

reset

Survey Date

Survey Access Mode

SMS Web Staff

reset

OP-C V1.0-2020

请您与我们分享您的体验

我们一直在寻求如何改善医院为病人及其家人的护理方式, 所以我们热切盼望您能通过这份简短的调查问卷, 让我们知道需要改善和提升之处。

谢谢您的支持和关注。

OP-M V1.0-2020

Kami mahu mendengar daripada anda

Kami sentiasa mencari cara untuk memperbaiki mutu perjagaan pesakit dan keluarga mereka. Kongsi dengan kami pengalaman anda dengan melengkapkan tinjauan ringkas ini di bawah. La hanya akan mengambil masa beberapa minit.

Terima kasih.

OP-T V1.0-2020

தயவுசெய்து உங்கள் அனுபவங்களை எங்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள்

சிகிச்சைக்காக வருபவர்கள் மற்றும் அவர்களின் குடும்பத்தினர்களுக்கும் எங்கள் சுகாதார நிலையத்தில் சிறந்த அனுபவம் கிடைக்க நாங்கள் மிகுந்த கடப்பாடு கொண்டுள்ளோம். நாங்கள் இன்னும் சிறந்த முறையில் செயல்படவும் மற்றும் முன்னேறவும் உங்களின் அனுபவத்தின் விபரங்களை இந்த கணக்கெடுப்பில் சேகரிக்கின்றோம்.

நன்றி.

Please select your preferred language :

** Mandatory Field

English (Singapore)

reset

Outpatient Survey Questionnaire

Soalan Tinjauan Pesakit Luar

வெளிநோயாளர் சர்வே கேள்வித்தாள்

门诊问卷调查

b) * Please indicate your date of visit :

** Mandatory Field

D-M-Y

b) * Sila nyatakan tarikh lawatan anda:

* *medan mandatori

D-M-Y

b) * 请注明就诊日期：

* *必填项

D-M-Y

b) * தய்வு செய்து நீங்கள் வருகையளித்த தேதியைக் குறிப்பிடவும்:

* *கட்டாயம் நிரப்ப வேண்டிய இடம்

D-M-Y

* 您是:

* *必填项

病患家属访客

reset

* Sila nyatakan sewajarnya jika anda berad:

* *medan mandatori

Pesakit Keluarga Pesakit Pelawat

reset

* நான் ஒரு:

* *கட்டாயம் நிரப்ப வேண்டிய இடம்

நோயாளி குடும்ப உறுப்பினர் / பராமரிப்பாளர் பார்வையாளர்

reset

* 请选择您最近就诊的诊所：

* *必填项

* Sila pilih salah sebuah klinik yang telah anda lawati :

* *medan mandatori

* தய்வு செய்து நீங்கள் வருகையளித்த மருத்துவமனைகளில் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் :

* *கட்டாயம் நிரப்ப வேண்டிய இடம்

您可以跳过一些不适用的问题。

கேள்வி(கள்) உங்களுக்குப் பொருந்தாவிட்டால், நீங்கள் பதிலளிக்க வேண்டியதில்லை.

Sila jawab soalan berikutnya, jika soalan berikut tiada kaitan sila kesoalan seterusnya.

Never

Sometimes

Usually

Always

Nurse/Room Assistant

reset

Doctor/Dentist

reset

Counter Staff

reset

Never

Sometimes

Usually

Always

Nurse/Room Assistant

reset

Doctor/Dentist

reset

Counter Staff

reset

Never

Sometimes

Usually

Always

Nurse/Room Assistant

reset

Doctor/Dentist

reset

Counter Staff

reset

Never

Sometimes

Usually

Always

Doctor/Dentist

reset

Nurse/Room Assistant

reset

Never

Sometimes

Usually

Always

Doctor/Dentist

reset

008. You/your family was/were involved in the discussion of your treatment plan.

Strongly disagree

Disagree

Agree

Strongly agree

reset

Strongly disagree

Disagree

Agree

Strongly agree

reset

Strongly disagree

Disagree

Agree

Strongly agree

reset

8. Hospital staff talked with you/your family about how to treat patient's pain.

Never

Sometimes

Usually

Always

reset

Strongly disagree

Disagree

Agree

Strongly agree

reset

Very Unreasonable

Somewhat Unreasonable

Somewhat Reasonable

Very Reasonable

reset

Never

Sometimes

Usually

Always

reset

Strongly disagree

Disagree

Agree

Strongly agree

reset

Never

Sometimes

Usually

Always

reset

Please share with us the reason for your response

Expand

** Mandatory Field

Expand

16. Please share with us, from your perspective, what will wow you and make our patients feel that the care they received is "incredible".

Expand

Name:

Contact Number:

Name:

Contact Number:

Thank you very much for your participation.

By completing this survey questionnaire, I agree that any information I have provided may be used for improvement purposes.

Tidak pernah

Kadang-kadang

Biasanya

Sentiasa

Jururawat/Pembantu Bilik

reset

Doktor

reset

Kakitangan Kaunter

reset

Tidak pernah

Kadang-kadang

Biasanya

Sentiasa

Jururawat/Pembantu Bilik

reset

Doktor

reset

Kakitangan Kaunter

reset

Tidak pernah

Kadang-kadang

Biasanya

Sentiasa

Jururawat/Pembantu Bilik

reset

Doktor

reset

Kakitangan Kaunter

reset

Tidak pernah

Kadang-kadang

Biasanya

Sentiasa

Doktor

reset

Jururawat/Pembantu Bilik

reset

Tidak pernah

Kadang-kadang

Biasanya

Sentiasa

Doktor/Doktor Gigi

reset

6. Semasa lawatan anda, anda dan/atau keluarga anda terlibat dalam perbincangan mengenai rawatan anda. Adakah anda

Sangat tidak bersetuju

Tidak bersetuju

Bersetuju

Sangat bersetuju

reset

7. Semasa lawatan anda, anda dan/atau keluarga anda terlibat dalam perbincangan mengenai rawatan anda. Adakah anda

Sangat tidak bersetuju

Tidak bersetuju

Bersetuju

Sangat bersetuju

reset

8. During your stay/visit, how often did hospital staff talk with you about how to treat your pain?

Tidak pernah

Kadang-kadang

Biasanya

Sentiasa

reset

9. Anda faham tanda-tanda dan masalah kesihatan yang perlu anda perhatikan. Adakah anda mengatakan bahawa anda ...

Sangat tidak bersetuju

Tidak bersetuju

Bersetuju

Sangat bersetuju

reset

10. Sekiranya anda perlu menunggu untuk berjumpa dengan doctor lebih lama daripada yang dijangkakan, bagaimana kerapkah anda diberi informasi terkini akan sebab kelewatan tersebut?

Sangat tidak bersetuju

Tidak bersetuju

Bersetuju

Sangat bersetuju

reset

11. Cuba fikirkan mengenai kakitangan klinik yang melayani anda, berapa kerapkah mereka berkerja sama dengan baik untuk memberi anda penjagaan dan rawatan? Adakah anda berasa ia...

Tidak pernah

Kadang-kadang

Biasanya

Sentiasa

reset

12. Apakah anda akan mengesyorkan hospital ini kepada sahabat dan keluarga anda, jika mereka memerlukan rawatan yang serupa?

Sudah pasti tidak

Mungkin tidak

Mungkin ya

Sudah pasti ya

reset

Kenapa? Sila berkongsi dengan kami kerana apa anda memilih jawapan itu

Expand

13. * Dengan menggunakan sebarang nombor dari 0 hingga 10, di mana 0 adalah kemungkinan Jabatan kecemasan paling buruk dan 10 adalah kemungkinan Jabatan kecemasan paling baik, nombor berapakah bakal anda gunakan untuk menilai taraf poliklinik ini semasa penginapan anda.

* *medan mandatori

0 Buruk

10 Cemerlang

reset

14. Bagaimana keseluruhan pengalaman anda dengan klinik kami, apakah yang..?

a) Nyatakan salah satu bidang utama yang sangat memberi kesan dan mengagumkan anda...

Expand

b) Nyatakan salah satu perkhidmatan klinik yang boleh kami pertingkatkan

Expand

b) * Nyatakan salah satu perkhidmatan klinik yang boleh kami pertingkatkan

* *medan mandatori

Expand

15. Kami ingin mengenal pasti kakitangan kami yang telah memberi perkhidmatan penjagaan yang memuaskan kepada anda. Sekiranya ada, sila nyatakan kakitangan yang anda ingin memberi pujian

Name of kakitangan:

Sila nyatakan kepada kami tentang diri anda

Nama:

Nombor Telefon:

Nama:

Nombor Telefon

Terima kasih atas penyertaan anda.

Dengan melengkapkan soalan tinjauan ini, saya bersetuju bahawa sebarang maklumat yang saya berikan boleh digunakan untuk tujuan peningkatan.

从来没有

有些时候

通常

总是

护士/病房助理

reset

医生/牙医

reset

柜台职员

reset

从来没有

有些时候

通常

总是

护士/病房助理

reset

医生/牙医

reset

柜台职员

reset

从来没有

有些时候

通常

总是

护士/病房助理

reset

医生/牙医

reset

柜台职员

reset

从来没有

有些时候

通常

总是

医生/牙医

reset

护士/病房助理

reset

从来没有

有些时候

通常

总是

医生/牙医

reset

6. 我们的医务人员与您和/或您的家人讨论有关您看诊时的治疗。您。。。

强烈反对

不同意

同意

强烈同意

reset

7. 我们的医护人员与您和/或您的家人讨论有关您看诊时的药物。您。。。

强烈反对

不同意

同意

强烈同意

reset

8. 您在住院期间, 医护人员是否与您谈论如何治疗您的疼痛?

从来没有

有时候有

通常

总是

reset

9. 您在看诊后, 您清楚知道应该注意身体出现哪些症状以及健康问题。您。。。

强烈反对

不同意

同意

强烈同意

reset

10. 当您等候看医生的时间比预期长时，我们的医护人员是否通知并告知您等候的原因？

从来没有

有时候有

通常

总是

reset

11. 这段期间，为您服务的多位门诊医护人员是否在为您提供护理和疗程时，展现了良好协作？

从来没有

有些时候

通常

总是

reset

12. 若您有家人或朋友需要类似的医疗服务，您是否会推荐这家医院？

绝对不会

可能不会

可能会

肯定会

reset

请给予您回复的原因:

Expand

13. * 请就病患看诊时的情况为这家医院诊所提供的服务打分，以0到10评分，0为非常差的医院的诊所，10为非常好的医院的诊所。您会给这家医院的诊所打几分

* *必填项

0 非常差

10 非常好

reset

14. 试回想您在我们诊所的整体医疗体验，您认为...

a) 让您留下最好印象的主要方面是

Expand

b) 能改进的主要方面是

Expand

b) * 能改进的主要方面是

* *必填项

Expand

15. 我们希望能表扬我们优秀的职员和卓越的服务。如果我们的医护人员给您留下了深刻印象, 请让我们知道。

职员姓名:

请提供您的个人资料

姓名:

联络号码:

姓名:

联络号码:

非常感谢您的参与。

填写本问卷调查意味着您同意所有提供的信息可供医院作改善用途。

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

தாதி / அறை உதவியாளர்கள்

reset

மருத்துவர் / பல் மருத்துவர்

reset

முகப்பு பணியாளர்

reset

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

தாதி / அறை உதவியாளர்கள்

reset

மருத்துவர் / பல் மருத்துவர்

reset

முகப்பு பணியாளர்

reset

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

தாதி / அறை உதவியாளர்கள்

reset

மருத்துவர் / பல் மருத்துவர்

reset

முகப்பு பணியாளர்

reset

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

மருத்துவர்/ பல் மருத்துவர்

reset

தாதி / அறை உதவியாளர்கள்

reset

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

மருத்துவர் / பல் மருத்துவர்

reset

6. உங்கள் வருகைகளின்போது, நீங்கள் மற்றும்/அல்லது உங்கள் குடும்பத்தினர் உங்களுக்கான சிகிச்சை திட்டம் பற்றிய கலந்துரையாடலில் ஈடுபடுத்தப்பட்டீர்கள். இதுபற்றி உங்கள் கருத்து...

வலுவாக மறுப்பேன்

மறுப்பேன்

ஏற்பேன்

வலுவாக ஏற்பேன்

reset

7. உங்கள் வருகைகளின்போது, நீங்கள் மற்றும்/அல்லது உங்கள் குடும்பத்தினர் உங்களுக்கான சிகிச்சை திட்டம் பற்றிய கலந்துரையாடலில் ஈடுபடுத்தப்பட்டீர்கள். இதுபற்றி உங்கள் கருத்து...

வலுவாக மறுப்பேன்

மறுப்பேன்

ஏற்பேன்

வலுவாக ஏற்பேன்

reset

8. During your visit, how often did hospital staff talk with you about how to treat your pain?

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

reset

9. வருகைகளுக்குப் பிறகு என்னென்ன அறிகுறிகள் மற்றும் சுகாதார பிரச்சனைகள் வரக்கூடும் என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொண்டீர்கள். நீங்கள் பின்வருமாறு சொல்வீர்களா, நான்....

வலுவாக மறுப்பேன்

மறுப்பேன்

ஏற்பேன்

வலுவாக ஏற்பேன்

reset

10. நீங்கள் மருத்துவரைப் பார்ப்பதற்கு எதிர்பார்த்ததைவிடக் கூடுதல் நேரம் காத்திருக்க நேர்ந்தபோது, நிலவரம் பற்றியும் தாமதத்திற்கான காரணம் பற்றியும் எப்போதெல்லாம் உங்களுக்குத் தகவலளிக்கப்பட்டது?

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

reset

11. உங்களுக்குக் கவனிப்பளித்த மருத்துவமனை பணியாளர்கள் அனைவரையும் கருத்தில் கொள்ளும்போது, உங்களுக்குப் பராமரிப்பும் சிகிச்சையும் வழங்க அவர்கள் எப்போதெல்லாம் ஒன்றிணைந்து நன்கு செயல்பட்டார்கள்? உங்கள் கருத்து...

அறவே இல்லை

சில சமயங்களில்

பெரும்பாலும்

எப்போதும்

reset

12. இதே போன்ற சிகிச்சை தேவைப்படும் உங்கள் நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பத்தாருக்கு நீங்கள் இந்த மருத்துவமனையைப் பரிந்துரை செய்வீர்களா?

நிச்சயமாக இல்லை

அநேகமாக இல்லை

ஆம் அநேகமாக

ஆம் நிச்சயமாக

reset

ஏன்? (தங்கள் பதிலுரைக்கான காரணங்களை எங்களுக்குத் தெரியப்படுத்துங்கள்)

Expand

13. 0 முதல் 10 வரையிலான எண்களில், இதில் 0 என்பது மிகவும் மோசமான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை மற்றும் 10 மிகச் சிறந்த அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை என்பதை குறிக்கும் என்கிற ரீதியில், நீங்கள் வருகை தந்த அவசர சிகிச்சைப் பிரிவை, மதிப்பிட நீங்கள் எந்த எண்ணைப் பயன்படுத்துவீர்கள்?

* *கட்டாயம் நிரப்ப வேண்டிய இடம்

0 மோசம்

10 சிறந்த

reset

14. எங்களது மருத்துவமனையில் கிடைத்த ஒட்டுமொத்த அனுபவத்தைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது...

a) மருத்துவமனையில் உங்கள் மனதைக் கவர்ந்த ஒரு முக்கிய அம்சம் என்ன?

Expand

b) மருத்துவமனையில் மேம்படுத்தக்கூடிய ஒரு முக்கிய அம்சம் என்ன?

Expand

b) * மருத்துவமனையில் மேம்படுத்தக்கூடிய ஒரு முக்கிய அம்சம் என்ன?

* *கட்டாயம் நிரப்ப வேண்டிய இடம்

Expand

15. இங்கே மிகவும் நன்றாக வேலை செய்யும் பணியாளர்களை அடையாளம் கண்டு அவர்களைக் கௌரவிக்க விரும்புகிறோம். நீங்கள் அப்படிப்பட்ட பணியாளர்களை சந்தித்திருந்தால், தயவுசெய்து எங்களிடம் தெரிவிக்கவும்

பணியாளர்:

அன்புகூர்ந்து உங்களைப் பற்றி சில விவரங்கள் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள்

உங்கள் பெயர்:

தொடர்பு எண் (நோயாளி):

உங்கள் பெயர்:

தொடர்பு எண்:

Thank you very much for your participation.

By completing this survey questionnaire, I agree that any information I have provided may be used for improvement purposes.

You have selected an option that triggers this survey to end right now.

To save your responses and end the survey, click the 'End Survey' button below. If you have selected the wrong option by accident and/or wish to return to the survey, click the 'Return and Edit Response' button.